Trombocitopenia (bajo nivel de plaquetas) es la causa más común de sangrado anormal.
PATHOPHYSIOLOGY
Trombocitopenia puede ser el resultado de la disminución de la producción de plaquetas en la médula ósea o de un aumento de la destrucción o consumo de plaquetas. Las causas son la falta de producción como consecuencia de determinadas anemias, speticemia, citotóxicos y medicamentos, el aumento de la destrucción como resultado de la trombocitopenia idiopática púrpura, lupus eritematoso, maligno, el linfoma, los medicamentos (digoxina, fenitoína, la aspirina), y postviral infecciones y el aumento de utilización, tales como los resultados de coagulopatía intravascular diseminada (DIC). Otra causa es el secuestro, alrededor de un tercio de las plaquetas circulantes se encuentran en el bazo, por lo que una gran bazo resultados en un aumento de secuestro de plaquetas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Con el recuento plaquetario por debajo de 50000/mm3: petequias y hemorragias
• Con el recuento plaquetario por debajo de 20,000 / mm3: hemorragias nasales, hemorragia gingival, el sangrado menstrual excesivo, y la hemorragia después de la cirugía o extracciones dentales
• Con el recuento plaquetario por debajo de 5000/mm: espontáneo fatal del sistema nervioso central o hemorragia hemorragia digestiva
MÉTODOS DE EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
• La médula ósea y biopsia de aspiración, en caso de deficiencia de plaquetas es secundaria a la disminución de la producción
• Aumento de megacariocitos (células de las que se originan las plaquetas) y la producción normal de plaquetas en la médula ósea, cuando la destrucción de plaquetas es la causa
GESTIÓN MÉDICA
La gestión de la trombocitopenia suele ser el tratamiento de la enfermedad subyacente. Transfusiones de plaquetas se utilizan para aumentar plaquetas si se perjudica la producción de plaquetas, en caso de destrucción excesiva de plaquetas es la causa, el paciente es tratado como se ha indicado para la trombocitopenia idiopática púrpura. Para algunos pacientes puede ser una esplenectomía terapéutica, aunque puede no ser una opción para otros pacientes.
GESTIÓN DE ENFERMERÍA
La intervención se centran en la prevención de lesiones (por ejemplo, el uso de cepillo de dientes suave y maquinillas de afeitar eléctricas, agujas de reducir al mínimo los procedimientos), detener o frenar la hemorragia (por ejemplo, presión, frío), y la administración de medicamentos como las plaquetas y ordenado, así como la enseñanza del paciente.